حين تتحدد لمصاب درجة عجز إلى الأبد، تدرس اللجنة فيما إذا أثر العجز اللاحق به من جراء الإصابة، على قدرته على العودة إلى العمل الذي زاوله قبل التعرّض للإصابة وفيما إذا كان قد طرأ من جراء ذلك انخفاض ثابت بلغ أكثر من %20 على مداخيله.
وفي هذه الحالات يمكن للجنة الطبية رفع درجة العجز إلى الأبد، حتى ما لا يزيد عن نصف من درجة العجز التي حُدِّدت له.
لجنة اختيارية
توصي اللجنة الاختيارية لجنة طبية بتحديد درجة عجز ثابتة كبيرة لا تزيد عن نصف من نسبة العجز الصحي الذي حُدِّدت، بالنظر إلى عمر المؤمَّن ومهنته. حيث ستتطرق اللجنة إلى قدرة المصاب على العودة إلى العمل وستقرر فيما إذا كان العجز قد أدى إلى انخفاض ملحوظ على مداخيل المؤمَّن بشكل ثابت.
حيث تضم اللجنة طبيبا عن التأمين الوطني، وموظفا لمطالبات مصابي العمل وموظفا لإعادة التأهيل
فحص المداخيل
مداخيل المؤمَّن في ربع السنة الذي سبق التعرّض للإصابة، في مقابل ربع السنة الذي سبق انعقاد اللجنة
- عامل أجير- سيُحتسب المدخول بحسب المعطيات المتوفرة عند التأمين الوطني (بإمكانك إرفاق قسائم أجر تتوفر عندك)
- عامل مستقل/ صاحب سيطرة- وفقا لتقارير خاصة بضريبة القيمة المضافة للفترة المطلوبة
تحديد معدلات رفع درجة العجز:
بين 20% - 25%
| 1/4 (ما لا يزيد عن ربع)
|
|---|
بين 26% - 35%
| 1/3 (ما لا يزيد عن ثلث)
|
|---|
ما فوق 36%
| 1/2 (ما لا يزيد عن نصف)
|
|---|
سيرورة معالجة الطلب
تنعقد لجنة اختيارية بدون حضور العامل المصاب
- تحال توصية اللجنة الاختيارية لمتابعة المعالجة وتحديد درجة عجز ثابتة، من قبل لجنة طبية.
- في حالة توصي فيها اللجنة بأنه لا مجال لرفع درجة العجز أو توصي بالرفع جزئيا فقط- يمكن تقديم اعتراض على ذلك القرار كتابيا. وفي حالة اللزوم سيُستدعى مقدِّم الاعتراض للمثول وطرح الادّعاءات أمام اللجنة.
- يجب إرسال الاعتراض إلى دائرة العجز من جراء العمل على هذا الرابط.
ظروف لتعيين جلسة لإعادة النظر في درجة العجز من جراء العمل على إثر تغيُّر على المداخيل ("ضابطة 17")
إن معوَّقا من جراء العمل صاحب درجة عجز %20 وما فوق إلى الأبد، قد طرأ على إثر التعرّص للإصابة، انخفاض ملحوظ على مداخيله وليس لفترة محدودة، يجوز له طلب رفع درجة نسبة العجز.
- إن الحق في تقديم طلب إلى اللجنة الاختيارية حين يكون هناك تغيُّر على المداخيل، يملكه المؤمَّن والتأمين الوطني على حد سواء.
- إن صلاحية رفع أو تخفيض درجة العجز على إثر تغيُّر على المداخيل، تُمنح اللجنة الاختيارية إياها بدون حاجة إلى نقلها إلى لجنة طبية.
وسيتم الرفع أو التخفيض على أساس تحديد درجة العجز
شروط تقديم المطالبة:
- إستحقاق الاعتراف بعجز إلى الأبد بنسبة لا تقل عن %20
- في حالة انقضت فيها سنة على الأقل وليس أكثر من 5 سنوات على الموعد الذي حُدِّدت فيه درجة العجز من قبل لجنة طبية أو لجنة طبية للاعتراضات
كيفية تقديم المطالبة
إذا استوفيت هذه الشروط، فبإمكانك تقديم طلب بتعيين جلسة لإعادة النظر في درجة العجز من جراء العمل على إثر تغيُّر على المداخيل (ضابطة 17) لكي نتحقق من استحقاقك.
حيث يمكن إرسال المطالبة والوثائق اللازمة بواحدة من الطرق التالية:
وبعد أن نتحقق من أنك تستوفي شروط الاستحقاق، ستنعقد لجنة اختيارية وستنظر في طلبك.
للمزيد من المعلومات اضغطْ هنا.